ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ И ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

   Остановка кровотечения – прямое давление на рану

   Остановка кровотечения – максимальное сгибание конечности

   Остановка кровотечения – пальцевое прижатие артерии

   Остановка кровотечения – наложение жгута с дозированной компрессией

   Остановка кровотечения – наложение крововоостанавливающего жгута Эсмарха

   Остановка кровотечения – наложение импровизированного жгута-закрутки

   Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении

 

   По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:

– Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.

– Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает “ручьем”. Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

– Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

– Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.

   По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

– Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.

– Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов – легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:

• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• тошнота и рвота;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённый слабый пульс;
• частое дыхание;
• при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.

Способы  временной  остановки  наружного  кровотечения:

– Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.

– Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. При этом бинт или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т.п.) .

– Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается .

Основные правила наложения жгута:

1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.
2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.
6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.
7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.
8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.
9. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

а) Осуществить пальцевое прижатие артерии.

б) Снять или ослабить жгут на 15 минут.

в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.

г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.

д) Максимальное время повторного наложения – 15 минут.

Далее эти циклы при необходимости повторяются.

– Максимальное сгибание конечности в суставе  приводит к перегибу сосудов (и, следовательно, к остановке или снижению интенсивности кровотечения). Выбор сустава для сгибания зависит от местоположения раны. Для повышения эффективности этого способа можно вкладывать в сгибаемый сустав валики из бинтов или одежды.

 

Остановка кровотечения – прямое давление на рану.

 

	Давление на рану бедра.
	Давление на рану головы в области лба.
	Давление на рану плеча
	Давление на рану живота
	Давление на рану грудной клетки.

 

Остановка кровотечения – максимальное сгибание конечности.

 

	Для остановки кровотечения из предплечья и кисти в локтевой сустав вкладывается валик из бинта или одежды…
	…рука сгибается в локтевом суставе…
	… и фиксируется в таком положении…
	…например, ремнем.
	Для остановки кровотечения из голени и стопы в коленный сустав вкладывается валик из бинта или одежды…
	…нога сгибается в коленном суставе…
	…и фиксируется, например, бинтом.
	Для остановки кровотечения из бедра в паховую складку вкладывается валик из бинта или одежды…
	…нога сгибается в тазобедренном суставе…
	…и фиксируется руками, бинтом или ремнем.

 

Остановка кровотечения – пальцевое прижатие артерии.

 

	Сонная артерия прижимается на шее между гортанью и кивательной мышцей к позвоночнику большим пальцем…
	…или 4-мя пальцами.
	Подключичная артерия прижимается к 1-му ребру.
	Подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине пальцами…
	…к плечевой кости.
	Плечевая артерия прижимается к плечевой кости 4-мя пальцами.
	Бедренная артерия прижимается кулаком в области паховой складки.

 

Остановка кровотечения – наложение крововоостанавливающего жгута Эсмарха.

 

	Перед наложением жгута на голое тело следует проложить тканевую или бинтовую подкладку…
	…для уменьшения риска дополнительного травмирования кожи на конечности.
	После этого необходимо завести жгут под конечность…
	…растянуть его…
	…и наложить первый растянутый тур жгута.
	Далее следует накладывать жгут так, чтобы каждый последующий тур наполовину прикрывал предыдущий…
	Растягивать при этом жгут не надо.
	После наложения жгута он фиксируется соответствующим образом, под ним закрепляется записка с указанием времени наложения.
	Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча…
	…или на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

 

 

Остановка кровотечения – наложение жгута с дозированной компрессией.

 

	Жгут с дозированной компрессией накладывается по тем же общим правилам наложения жгута.
	Жгут с дозированной компрессией позволяет регулировать усилие его наложения с помощью прямоугольников, изображенных на резиновой вставке.
	Вначале необходимо одеть жгут на конечность…
	…потянуть лямку в одну из сторон…
	…или в обе стороны.
	При этом следует ориентироваться на остановку (ослабление) кровотечения и на изображение.
	После наложения жгута под него также подкладывается записка.

 

Остановка кровотечения – наложение импровизированного жгута-закрутки.

 

	Импровизированный жгут накладывается по тем же общим правилам наложения жгута.
	Вначале следует взять подходящий предмет (платок, полоску прочной ткани, галстук)…
	…обернуть вокруг конечности и завязать…
	…вставить под жгут палочку…
	…и начать поворачивать, закручивая импровизированный жгут.
	При этом следует ориентироваться на остановку (ослабление) кровотечения.
	После остановки кровотечения палочка фиксируется, под жгут подкладывается записка.

 

Остановка кровотечения – наложение давящей повязки.

 

	Для наложения давящей повязки используют стерильные салфетки, которые накладывают на рану…
	…и бинт соответствующего размера…
	…который наматывают на область ранения с усилием, достаточным для остановки кровотечения…
	…при этом бинт должен…
	…свободно раскатываться по конечности.
	После наложения повязки конец бинта надо разрезать …
	…и завязать для закрепления.
	В экстренных случаях стерильный бинт можно накладывать непосредственно на рану, не используя салфетки

 

 

 

Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении: